如何使乳腺癌成为“慢性病”?规范化治疗是关键

时间:2019-07-22 来源: 国内新闻

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您知道中国每年约有279,000名新乳腺癌患者,其中约20%是HER2阳性乳腺癌。早在2006年,世界卫生组织(WHO)正式将肿瘤列入慢性病类别。 HER2阳性乳腺癌具有高度侵袭性。 HER2阳性早期乳腺癌患者如何提高生存率并使其成为“慢性疾病”?标准化治疗尤其重要。

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图像来源:Jian Jian

1年曲妥珠单抗治疗是HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助标准治疗

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如何规范治疗?

已推荐国内和国际乳腺癌治疗指南,1年曲妥珠单抗治疗目前是HER2阳性早期乳腺癌的标准辅助治疗。曲妥珠单抗辅助治疗1年后,HER2阳性早期乳腺癌患者的10年生存率得到显着改善,达到约75%,并能有效降低死亡风险26%。

在HER2阳性早期乳腺癌中进行为期2年的曲妥珠单抗试验的标准治疗方案真的是标准吗?

近年来,关于曲妥珠单抗在辅助治疗标准中的治疗一直在讨论。有人说,只要辅助治疗是9周,也可以说只用了半年。 HER2阳性早期乳腺癌辅助治疗能否进一步优化?缩短治疗过程真的是一件好事,还是异想天开?短程曲妥珠单抗治疗可以达到与曲妥珠单抗标准治疗相同的治疗效果1年吗?

南方医科大学南方医院姚光宇教授于2019年发表了最新的META分析文章并给出了答案。

该文章针对一系列短期非劣效性研究启动了META分析,包括PERSEPHONE,PHARE,HORG,SOLD,Short-HER和其他短期临床研究。希望进一步探索辅助曲妥珠单抗治疗HER2阳性早期乳腺癌的治疗方法,并提出针对该患者热点问题的解决方案。

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图片来源:参考文献1

1年曲妥珠单抗治疗是HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助标准治疗

该研究的结果显示,曲妥珠单抗的一年标准疗程显着改善了患者的无病生存率和总体存活率,再次证实了一年标准佐剂曲妥珠单抗治疗的益处。

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图像来源:Jian Jian

可以看出,曲妥珠单抗辅助治疗第1年具有更显着的生存获益,并且它仍然是HER2阳性早期乳腺癌的标准治疗方法,这是钉在平板上的结果。

此外,荟萃分析文章还回答了曲妥珠单抗的心脏安全性,这是患者特别关注的问题。结果显示,1年曲妥珠单抗治疗与9或6个月的治疗进行比较。虽然心脏毒性略有增加,但令人欣慰的是心脏事件的发生率非常低且可逆。只要我们在药物使用期间规范测试,就可以及时发现并及时处理。

总之,1年曲妥珠单抗辅助标准疗法可以为HER2阳性早期乳腺癌提供更显着的生存益处。毕竟,无论曲妥珠单抗的外部治疗有多高,短程曲妥珠单抗治疗方案仍然不可行。 1年的曲妥珠单抗辅助治疗仍然是HER2阳性早期乳腺癌的标准治疗方法。 HER2阳性早期乳腺癌患者仍需要坚定完成标准化治疗,以有效提高总体生存率。

HER2阳性早期乳腺癌复发风险高的患者在哪里?

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图像来源:Jian Jian

曲妥珠单抗与帕妥珠单抗的联合作用机制

对于HER2阳性的早期乳腺癌患者,术语复发听起来特别可怕,患者不可避免地担心。曲妥珠单抗治疗改变HER2阳性早期乳腺癌患者的命运,但仍有约25%的高风险患者早期复发。他们未来的道路在哪里?这样的病人应该如何治疗?我们怎样才能尽可能避免复发?南方医科大学南方医院乳腺科,姚光宇教授也对本文进行了专业分析和回答。

为了应对HER2阳性早期乳腺癌的高复发风险,APHINITY研究为我们提供了在路上治疗的指南,曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗降低了HER2阳性早期乳腺癌患者的复发风险。 19%,负性激素受体和淋巴结阳性的高危患者最有效,复发或死亡的风险约为25%。

其中,中国亚组人群的结果进一步表明,与曲妥珠单抗+化疗相比,帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗+化疗可使整体人群复发或死亡的风险降低37%,包括高复发风险组获益更多,复发或死亡的风险可降低45%-51%。

目前,帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗联合化疗的治疗方案已被中国和国际权威临床指南推荐用于HER2阳性早期乳腺癌高危患者的辅助治疗。

总之,对于HER2阳性早期乳腺癌患者,曲妥珠单抗治疗1年仍是目前标准的辅助治疗方法。在此基础上,曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的双靶方案是HER2阳性早期乳腺癌高危患者的一种新的治疗选择。

无论如何,乳腺癌治疗必须基于标准化的标准治疗。我们有理由相信,在标准化治疗的前提下,乳腺癌将不再是可怕的,并且将来会成为一种慢性疾病!

姚光宇,南方医科大学南方医院乳腺中心副主任医师,硕士生导师。自2000年以来,他一直从事乳腺癌的临床工作和研究。现任广东省中医药协会乳腺疾病专业委员会副主任,广东省卫生保健协会乳腺健康分会副主任,广东省精密乳腺癌分会常务委员医学应用学会,广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员。健康管理学会乳腺疾病专业委员会委员,广东省医学会乳腺疾病分会青年委员会委员,广东省医院协会癌症预防管理委员会化学组成员,生物标志物成员广东省肿瘤学会组。他主持了多个省级基金,主要参加了国家“十二五”项目,并发表了多篇关于SCI的文章。目前担任《南方医科大学学报》和《中山大学学报医学版》特别审稿人

封面图片来源:拍下网真正的画廊

主编:乳腺癌相互帮助

参考文献:

1.早期HER2阳性乳腺癌的短期持续时间与1年辅助曲妥珠单抗的关系:随机对照试验的荟萃分析。

2.Adrtvant Pertuzumab和Herceptin在乳腺癌的初始治疗中的应用: APHINITY(BIG 4-11/BO25126/TOC4939g)。

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